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各种医用伤口敷料的特性

一)天然纱布(棉垫) 
这是使用最早、最为广泛的一类敷料, 
其主要优点有:
1、强大而快速吸收创面渗出液
2、材料经济
3、生产加工过程简单
主要缺点有:
1、通透性太高,容易使创面脱水
2、粘着创面,更换时造成再次性机械性损伤 3、外界环境微生物容易通过,交叉感染的机会高
4、用量多,更换频繁、费时且患者痛苦
由于自然资源的减少,纱布的成本也在逐渐增加,因此,为了避免过度利用自然资
源,出现了应用高分子材料(合成纤维)加工成医用敷料,这就是合成纤维类敷料。
 
二)合成纤维类敷料

这类敷料具有纱布一样的优点,如经济,并具有很好的吸收性能等,而且,有些产品
还具有自粘性,使其使用起来很方便。然而,这类产品同样具有纱布一样的缺点,如
通透性高、对外界环境颗粒性污染物无阻隔等。
 
三)多聚膜类敷料(Polymeric Film)
这是一类比较先进的敷料,具有氧气、水蒸气等气体可以自由通透,而环境中颗粒性
异物如灰尘以及微生物等不能通过的特点。 
因此这类敷料具有以下诸多优点:
1、阻隔环境微生物入侵创面,防止交叉感染
2、有保湿性,使创面湿润,不会粘着创面而不会产生更换时的再次性机械性损伤
3、有自粘性,使用方便,而且透明,便于观察创面情况
其主要缺点是:
1、吸收渗液能力差
2、成本相对较高
3、创面周围皮肤浸渍机会大
因此这类敷料主要是应用于术后且渗出不多的创面,或者作为其他敷料的辅助性敷
料。代表产品有:Opsite (Smith & nephew)、Tegaderm(3M)、Stabulion(Coloplast)、
Bioclusive(Johnson & Johnson)等。

四)发泡多聚体类敷料(Polymeric Foam)
这是一类经由高分子材料(PU)发泡而成的敷料,表面常覆盖一层多聚半透膜,有些
还具有自粘性。 
主要优点有:
1、快速而强大的渗出液吸收能力
2、透性低,使创面保持湿润,避免更换敷料时再次性机械性损伤
3、表面半透膜的阻隔性能,可防止环境颗粒性异物如灰尘和微生物的侵入,预防交叉
感染
4、使用方便、顺应性好,可适合身体各个部位
5、隔热保温、缓冲外界冲力

缺点有:
1、由于太强的吸收性能,对于低度渗出创面可能会影响到自身清创过程
2、成本相对较高
3、因不透明,不方便观察创面

这类产品的主要代表有:康惠尔渗液吸收贴(Coloplast)、Allevyn(Smith &
nephew)、Tielle(Johnson & Johnson)等。这类敷料的适应范围很宽,包括各种中
至高度渗出创面,如褥疮、下肢溃疡等。 
 
五)水胶体类敷料(Hydrocolloid Dressing)
是目前最先进的医用敷料之一.
其主要成分是一种亲水能力非常强的水胶体 -------- 羧甲基纤维素钠颗粒(CMC),与
低过敏性医用粘胶,加上弹性体、增塑剂等共同构成敷料主体,其表面是一层具有半
透性的多聚膜结构。 
这种敷料与创面渗出液接触后,能吸收渗出物,并形成一种凝胶,避免敷料与创面粘
着;同时,表面的半透膜结构可以允许氧气和水蒸气进行交换,但又具有对外界颗粒
性异物如灰尘和细菌具有阻隔性。

这类敷料具备与发泡多聚膜类敷料很多相似的优点: 
1、能吸收创面渗出物和一些有毒物质
2、保持创面湿润,潴留创面本身释放的生物活性物质,在为创面愈合提供一个最佳的
微环境外,还可以使创面愈合的过程加速
3、具有清创作用
4、形成凝胶,保护暴露的神经末梢,减轻疼痛,同时,更换敷料时不会造成再次性机
械性损伤
5、具有自粘性,使用方便
6、良好的顺应性,使用者感觉舒适,而且外观隐蔽
7、阻隔外界颗粒性异物如灰尘和细菌的侵入
8、更换敷料次数少,从而减轻护理人员的劳动强度
9、因加快创面愈合,可节省费用
10、为创面创造一个低氧、微酸的环境 

主要缺点有:
1、吸收能力不是很强,因此对于高渗出性创面,常需要使用其他辅助敷料来加强吸收
性能
2、产品成本较高
3、个别患者可能存在对成分过敏 
可以说这是一类比较理想的敷料,在国外临床上几十年的应用经验表明:水胶体敷料
对慢性创面的效果尤为突出。 
目前市场上主要的品牌有:康惠尔水胶体敷料(Coloplast)、Tegasorb(3M)、
Duoderm(ConvaTec)等。 

六)藻酸盐敷料(Alginate Dressing)
这是一类从天然海藻植物里提炼出来的天然纤维(多聚糖,Polysaccharide)敷料,并
经过精细的加工程序而成的一种高科技敷料。目前主要是其钙盐形式的产品,主要品
牌有:康惠尔藻酸盐敷料(Coloplast)、Sorbsan(Steriseal)、Kaltostat(ConvaTec)
等。 
其主要优点是:
1、强大而快速吸收渗出液的能力
2、形成凝胶,能保持创面湿润且不粘创面,保护暴露的神经末梢,减轻疼痛
3、与渗出液接触后发生Na-Ca离子交换,释放出Ca++离子。起到止血和稳定生物膜
作用
4、可被生物降解,环保性能好

主要缺点有:
1、大多数产品不具备自粘性,需要辅助敷料加以固定
2、成本相对较高
3、因不透明,不方便观察创面 
 
七)纳米银敷料

这是一类天然环保的贵金属(银)敷料,采用高科技的纳米技术制备而成,这种纳米
银具有超强的广谱杀菌能力,并且无耐药性,同时具有极好的组织修复功能。这是一
类科技含量高、先进的敷料,具有广阔的应用前景。 
其主要优点是:
1、快速吸收渗出液; 
2、超强的广谱杀菌能力,并且无耐药性;
3、显著改善周围组织微循环,减轻疼痛;
4、与创面接触后,使创面的金属蛋白酶失活,减少伤口表面的锌离子,增加伤口表面
的钙离子,从而促进创伤愈合;   
5、天然,环保性能好; 
6、阻隔外界颗粒性异物如灰尘和细菌的侵入; 
7、渗透性强,作用持久;
8、不受创面酸碱环境的影响; 
9、因加快创面愈合,可节省费用;
10、为创面创造一个理想的愈合环境。 
主要缺点有:
不具备自粘性,需要辅助敷料加以固定

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